Pós-operatório

O cuidado de enfermagem no pós-operatório

• Pós-operatório imediato: até 24h posteriores a cirurgia
• Pós-operatório mediato:após 24h e até 7 dias depois
• Pós-operatório tardio: após 7 dias do recebimento da alta

Problemas comuns relacionados a anestesia

• Dor
• Laringite
• Naúseas
• Vômitos
• Retenção urinária
• Flebite

CRPA

• Permanência de 1 a 6 horas do paciente
• Alívio da dor, recuperação dos reflexos
• Recuperação da consciência
• Normalização dos SSVV

Composição do CRPA

• Equipamentos básicos:
• Camas, suportes de soro, foco de luz, oxímetro de pulso, máscaras...

Cuidados no pós-operatório imediato

• Restabelecer funções vitais
• Alivio da dor e desconforto
• Leitura do prontuário(tipo de anestesia, cirurgia,anestésico, intecorrências)
• Posicionamento na cama
• Hipotermia

Hipotermia no pós-operatório

• Ação depressora do sistema nervoso
• Aquecê-lo com cobertor
• Fechar janelas
• Não utilizar bolsas quentes para evitar queimaduras

Controle dos SSVV

• 15 em 15 min
• 30 em 30 min
• 1 em 1 h...

Pós-operatório

• Cuidados com o curativo
• -Se está apertado demais,edema no local,se está frouxo demais,se está sujo
• Cuidados com a ansiedade
• _Diminuição dos anseios,tranquilizando-os...

Registros no CRPA

• Tipo de anestesia
• Cirurgia realizada
• Horário de chegada
• Condições gerais do paciente
• Presença de drenos
• Soluções venosas, sondas, cateteres
• Assistência prestada

Anormalidades e complicações no pós-operatório

• Alterações dos SSVV
• Alterações neurológicas: dor
• Alterações pulmonares
• Soluço
• Complicações urinárias
• Complicações gastrintestinais:naúseas, vômitos, constipação intestinal
• Sede
• Hemorragia
• Infecção da ferida cirúrgica
• Deiscência: abertura total ou parcial da incisão provocada or infecção

Alterações dos SSVV

• Alterações térmicas levam a alterações cardiovasculares e respiratórias
• Alteração da respiração por efeito do anestésico ou obstrução das vias aéreas por vômitos ou secreções
• Instabilidade orgânica_hipotermia, hipertermia
• Diminuição da PA e pulso: perda de sangue durante a cirurgia

Alterações neurológicas

• Dor
• -Afetada por ação do anestésico, do ato cirúrgico ou do posicionamento inadequado
• _A dor é comum principalmente no alvo da cirurgia
• _Não devemos menosprezar a dor
• _Prescrição para analgesia: escrito se necessário

Estratégias para alívio da dor

• Troca de curativos ou afrouxar
• Avaliar a retenção de urina e fezes
• Mudança de decúbito
• Aplicar compressas quentes ou frias
• Escurecer o ambiente
• Diminuir os barulhos
• Algo que o distraia

Soluço

• Gerado por distensão abdominal e hipotermia
• Condutas:
• _Lavagem gástrica(distensão abdominal)
• _Deambulação
• _Aquecimento do paciente
• _Mudança de decúbito
• _Inspirar e expirar em um saco de papel(CO2 diminui irritação nervosa)
• _Plasil quando prescrito

Complicações pulmonares

• Acúmulo de secreções(vômitos, alimentos)
• Principalmente obesos, fumantes, idosos
• Sinais e sintomas:
• _Cianose,dispnéia,batimentos da asa do nariz,agitação, dor torácica
• Orientação: Expectorar com a tosse(dedos ou travesseiro sobre a incisão)

Complicações urinárias

• Causada por falhas na sondagem vesical
• Sintomatologia: hipertermia,disúria,alterações nas características da urina

Complicações gastrintestinais

• Náuseas e vômitos
• _efeitos colaterais dos anestésicos,diminuição do peristaltismo ocasionam distensão abdominal, acúmulo de líquido e restos alimentares
• Cuidados:
• _Lateralização da cabeça
• _Em caso de sonda nasogástrica: abrir e aspirar
• _Reposição de líquidos
• _Dieta gradativa

Constipação intestinal

• Ocorre pela diminuição do peristaltismo provocado pelo anestésico,imobilidade no leito, exposição e manipulação do intestino
• Cuidados de enfermagem:
• _movimentação no leito
• _deambulação precoce
• _ingestão de líquidos
• _alimentos ricos em celulose

Sede

• Provocada por perdas sanguíneas,de líquidos pela cavidade exposta, sudorese e hipertermia
• Observar sinais de desidratação(alteração do turgor da pele, PA, diminuição da diurese)
• Manter a hidratação dos lábios e boca

Complicações vasculares

• Trombose, embolia
• Cuidados:
• _Deambulação
• _Movimentação dos membros
• _Mudança de decúbito

Hemorragia

• Interna: sangramento não visível
• Externa: sangramento visível
• Acontece nas 24h
• Sintomatologia:
• _desconforto
• _palidez intensa
• _mucosa descorada
• _taquicardia
• _dispnéia
• _dor

Infecção da ferida cirúrgica

• Prevenção da infecção:
• _preparo pré-operatóro adequado
• _utilização de técnicas assépticas
• _técnica de curativo
• _alerta para sinais de infecção

Deiscência

• É o rompimento da sutura
• Orientações:
• _Lavagem com solução fsiológica
• _Revisar os pontos
• _Troca de curativos
• _Alimentação hiperprotéica, vitamina c: cicatrização
• _Predisposição em obesos, diabéticos, desnutridos

Choque

• Suprimento inadequado de sangue para os tecidos
• Sintomas:
• _pulso taquicárdico e filiforme
• _hipotensão arterial
• _dispnéia, palidez
• _sudorese,hipotermia, cianose, agitação

Cuidados para evitar o choque

• Avaliar nível de consciência
• Avaliar SSVV
• Focos hemorrágicos