A dor de ouvido (otalgia) pode ser causada por
doenças no próprio ouvido (causa otológica) ou por doenças e/ou
distúrbios em outras estruturas orgânicas próximas ou mais distantes do
ouvido (causa não otológica).
As dores de ouvido de causa otológica são:
a otite externa aguda, | |
a otite média aguda | |
os tumores de ouvido. |
A figura mostra o ouvido externo e tímpano; ouvido médio e tuba auditiva; ouvido interno.
O que é otite externa aguda?
A otite externa aguda é uma infecção na pele do
canal do ouvido causada por vários tipos de germes ou fungos. É
caracterizada por uma severa e profunda dor de ouvido. A dor usualmente
vem precedida ou acompanhada de coceira. Quando a infecção se torna
crônica, ocorrem episódios agudos recorrentes, coceira irritante e
descamações da pele do canal.
A otite externa aguda e crônica é um problema
de ouvido tão comum entre os nadadores que é chamada também de "otite
dos nadadores".
O que é otite média aguda?
A Otite média aguda é uma infecção no ouvido
médio causada por bactérias e, eventualmente, por vírus. É mais comum em
crianças. A infecção se faz pela migração do germe, presente na
garganta ou no nariz, através da tuba auditiva.
Essa doença ocorre, na maioria das vezes, após
gripe. É freqüente, também, através do contato com outras crianças
portadoras de doenças infecciosas.
Os principais sintomas são dor e diminuição da
audição. A dor costuma ser severa. Outros sintomas podem estar
presentes: febre, inquietude, perda de apetite, secreção no ouvido (se
houver perfuração timpânica); vômitos e diarréia podem ocorrer nas
crianças pequenas.
Tumores do ouvido
As dores do ouvido causadas por tumores são bem
menos freqüentes do que as dores causadas por infecções. Em caso de
tumor, o paciente costuma sentir dor, diminuição da audição e com
frequência, secreção no ouvido.
O médico faz o diagnóstico pela história do
paciente, exame do ouvido e exame por imagens (tomografia
computadorizada, ressonância magnética).
Dores de ouvido de causa não otológica
As dores de ouvido de causa não otológica são
muito freqüentes. As mais comuns são as de origem dentária (cáries,
molares inclusos, apicites paradentares) e as disfunções
têmporo-mandibulares relacionados com ausência de elementos dentários,
próteses dentárias mal adaptadas e má oclusão dentária.
Pacientes idosos com problema de coluna
cervical (artrite) ou pacientes com história de traumatismo na coluna
cervical costumam relatar dor atrás da orelha ou no mastóide.
Processos infecciosos e tumorais nas amígdalas, na faringe e na boca podem ser causa de dor no ouvido.
Processos malígnos nas vias aéreas, digestivas e base de crânio também podem causar otalgia.
As otalgias de causa não otológica ocorrem por
causa da extensa ramificação de nervos importantes na região da cabeça,
pescoço, tórax e aparelho digestivo. O impulso doloroso chega ao ouvido
através dessas ramificações nervosas que fazem conexões entre o local da
doença e o órgão da audição (dor refletida).
Quando o médico constata que a dor de ouvido
não é de causa otológica, uma medida importante é solicitar exame
buco-facial por dentista especializado. Exames por imagens (radiografia
convencional, tomografia computadorizada, ressonância magnética) da base
do crânio, vias aéreas e digestivas poderão ser necessárias.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Por que meu ouvido está doendo?
Posso ter dor de ouvido sem ter doença no ouvido?
A minha dor de ouvido pode causar surdez?
Referências bibliográficas:
-Sih TM. Acute otitis media in Brazilian children: analysis of microbiology and antimicrobial susceptibility. Annals of Otol Rhinol Laryngol 2001; 110; 662-666.
- Senturia BH et al. diseases of the external ear. 2. ed. Nova York. Grune and Stratton Inc., 1980.66-70 p.
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