ÚLCERAS DE PRESSÃO
O que é?
A úlcera de pressão pode ser definida como uma
lesão de pele causada pela interrupção sangüínea em uma determinada
área, que se desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período
prolongado. Também é conhecida como úlcera de decúbito, escara ou escara
de decúbito. O termo escara deve ser utilizado quando se tem uma parte
necrótica ou crosta preta na lesão.
Como se desenvolve?
A úlcera de pressão se desenvolve quando se tem
uma compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma
superfície dura por um período prolongado. O local mais freqüente para o
seu desenvolvimento é na região sacra, calcâneo, nádegas, trocânteres,
cotovelos e tronco.
Quais as causas e fatores de risco?
São vários os fatores que podem aumentar o
risco para o desenvolvimento da úlcera de pressão como: imobilidade,
pressões prolongadas, fricção, traumatismos, idade avançada,
desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, deficiência de
vitamina, pressão arterial, umidade excessiva, edema.
Estágios da úlcera de pressão
As úlceras de pressão podem classificadas em:
Estágio I | |
quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele. | |
Estágio II | |
quando a pele já está perdendo sua espessura, manifestando abrasão, bolha ou cratera superficial | |
Estágio III | |
quando se observa uma ferida de espessura completa, envolvendo a epiderme, a derme e o subcutâneo. | |
Estágio IV | |
quando se tem uma lesão significante, onde há a destruição ou necrose para os músculos, ossos e estruturas de suporte( tendões e cápsula articular). |
Quem corre mais riscos?
Pacientes acamados que são ou foram fumantes,
diabéticos, pacientes com incontinência fecal e urinária (uso de
fraldas), desnutridos, idosos, pessoas com pouca ou nenhuma mobilidade,
com problemas de circulação arterial.
Como prevenir?
Manter alguns cuidados com a pele do paciente é
fundamental. A atuação fundamental é no alívio da pressão da pele, nas
áreas de maior risco, ou onde se tem ossos mais proeminentes. Alguns
cuidados são bem importantes, e podem ser realizados desde os primeiros
momentos que o paciente ficou acamado, seja em casa ou no hospital.
Atenção – áreas avermelhadas não devem ser massageadas, para não aumentar a área já lesionada.
Manter colchão piramidal (caixa de ovo) sobre o colchão da cama do paciente. | |
Mudar sempre o paciente acamado de posição. | |
Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para elevar os calcanhares. | |
Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestida com colchão piramidal, várias vezes ao dia. | |
Quando sentado mudar as pernas de posição, alternando as áreas de apoio. | |
Manter alimentação rica em vitaminas e proteína. | |
Manter hidratação. | |
Trocar fraldas a cada três horas, mantendo paciente limpo e seco.. | |
Hidratar a pele com óleos e/ou cremes a base de vegetais | |
Utilizar sabonetes com pH neutro para realizar a limpeza da região genital. | |
Estar atento para o aparecimento de candidíase e outras infecções por fungos. Nesses casos, procurar o médico. | |
Aplicação de filme transparente e/ou cremes ou loções a base de AGE nas áreas de risco aumentado para lesões | |
Realizar massagem suave na pele sadia, em áreas potenciais de pressão, com loção umectante e suave. | |
Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mantê-las seca e bem esticadas. | |
NÃO utilizar lâmpada de calor sobre a pele, pois estimulam o ressecamento da mesma. |
Como tratar?
O tratamento da ferida consiste em limpeza da
lesão com jato de soro fisiológico, preferencialmente morno. O jato é
conseguido perfurando-se o frasco de soro com uma agulha 40X12 ou 30X8.
Este jato tem a propriedade de limpar a ferida sem destruir o que o
próprio organismo vem reconstruindo.
Se há presença de escaras (crosta preta e
endurecida) sobre a lesão, esta deverá ser retirada por um profissional
médico ou enfermeiro especializado.
Existem vários produtos, chamados de “novas
tecnologias” para auxiliar no tratamento das úlceras de pressão. A
indicação fica a critério médico ou de enfermeira especializada. Os
resultados são bastante eficazes.
Fontes: ABC da Saúde
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